Diabetes
انواع دیابت
دیابت به طورکلی به دو گروه اصلی تقسیم می شود و گروه سوم آن که “Other specific types of diabetes ” نامیده میشود شامل نقصهای ژنتیکی عملکرد سلولهای بتا و عمل انسولین و بیماریهای غدد اگزوکرینی پانکراس ،معایب اندوکرینی ، موارد ایجاد شده در اثر مواد شیمیایی و داروها، عفونتها ،فرم های دیابت ایجاد شده به واسطه ایمنی،دیگر سندروم های ژنتیکی مرتبط با دیابت ودیابت ملیتوس بارداری است دیگر فرم های دیابت های ایمنی دردسته بندی وسیعی در دیابت های ایمنی شرح داده شده است: دیابت های تایپ ۱ مشتعل شونده،دیابت های مضاعف ، دیابت های اتوایمیون استعدادی بزرگسالان(LADA)است.علاوه بر این دیابت های تایپ۲نهایتا در پاسخ ایمنی ذاتی درشرایط اتو ایمیون دخیلند.
دیابت ملیتوس نوع یک
شیوع :
دیابت نوع ۱که ۴درصد جمعیت را مبتلا می کند وشیوع بالا یی از عوارض جدی کلیوی شبکیه چشم و عروق دارد و۱۰درصد کل دیابت های ملیتوس را درگیر می کند وشیوع آن در حال افزایش است.
دیابت نوع یک چیست؟
که دراثر عدم ترشح ناشی شده از التهاب جزایر لانگرهانس یا خرابی سلول های بتا تولید کننده انسولین ایجاد می شودومعمولا در کسانی ایجاد می شود که از بیماریهای خود ایمنی روده وتیروئید رنج می برند.که با سیستم سازگاری نسجی نوع ۱ درارتباط است که با دارو های سرکوب کننده ایمنی بدتر می شوند.
برخلاف اطلاعات با ارزشی که داریم پیشگیری از دیابت به وسیله متد هایی که سرکوب کننده ایمنی نباشند با شکست مواجه بودند.از بیماری های کمپلکس است که از عوامل مختلف محیطی وژنتیکی نشات می گیرد و مطالعات ارتباط مستقیم چند واریانت رابا دیابت نشان می دهند.
دیابت ملیتوس تایپ دو
شیوع:
شیوع در حال پیشرفت دیابت نوع۲ یکی از مشکلات چالش بر انگیز قرن ۲۱است که علت ۵۰ درصد مرگ های جهان رادر بر دارد.شواهد با اهمیتی بیان می کند که دیابت نوع یک بیماری چند فاکتوری با اثر ژنتیکی قوی می باشد.مطالعات مرتبط با توسعه ژنی نزدیک به۷۵ جایگاه حساس مرتبط با دیابت نوع ۲و مرتبط با ویژگی های متابولیک عمدتا در اروپاو بعضی مواردآفریقا و جنوب آسیا را با موفقیت مشخص می کند.
شواهد برای قابلیت ارثی بودن دیابت تیپ۲از تنوع مربوط به جمعیت وخانواده ومطالعات مرتبط با دو قلوها می باشد. ریسک زندگی وابسته به دیابت نوع ۲،۴۰درصد برای کسانی که یکی از والدینشان و۷۰درصد برای کسانی است که هر دو والدشان درگیر می باشد.
درجه ابتلای این افراد نسبت به کسانی که سابقه خانوادگی ندارند ۳برابربیشتراست. نرخ هم زمانی در دو قلوهای تک تخمکی ۷۰درصد در حالیکه دردو قلوهای دوتخمکی ۲۰تا۳۰درصد است.
ریسک خانوادگی مشاهده شده بین والدینی که در رنج سنی ۳۵تا۶۰سال هستندبیشتر است که این نشان می دهدکه فاکتورهای محیطی نقش بزرگ تری درمستعد کردن به دیابت ایفا می کند.
( MODY) Maturity onset diabetes of the young
دیابت شروع بلوغ جوانان واژه ای است که اولین باربرای شرح دیابت های غیر ارثی جدا از دیابت نوع۱(وابسته به انسولین) ودیابت نوع۲(غیر وابسته به انسولین) به کار برده شد. بیماران MODY یک شکل خانوادگی از دیابت غیر وابسته به انسولین را نشان می دهند که اتوزومی غالب است وبه طور معمول قبل از ۲۵ سالگی خودش را نشان می دهد.
پایه ژنتیک مولکولی برای MODYمتعاقبا در سال۱۹۹۰مشخص شد.نشان داده شده که موتاسیون های ژنتیکی از طریق تاثیراتشان منجر به دیابت اولیه می شود. اشکال کلینیکی دیابت نوع MODYهتروژن است وبه علت ژنتیکی آن بستگی دارد.
تا به امروز حداقل ۹ موتاسیون ژنتیکی وجود دارد که با فنوتیپ این دیابت مرتبط است که حدود ۱الی ۲ درصد شیوع دارد.
دیگر انواع ژنتیکی متفاوت با زمان شروع، الگوی هیپرگلایسمی، پاسخ به درمان، بروز خارج از پانکراس مجزا می شوند.که این مطلب که ما آن را جز اشکال مونوژنیک به حساب بیاوریم صحیح می باشد.
موتاسیون ها در ژن هایی که HNF1Aو HNF4A و GCKو علل رایج این نوع دیابت هستند۵۲و ۱۰و۳۲ درصد رادر بر می گیرند. یکی از مشکلات تشخیص این نوع دیابت تشخیص افراد حاوی این دیابت از افرادی با دیابت نوع۱ و۲ می باشد.
(GDM) Gestational diabetes mellitus
به طور معمول دیابت هایی که زیر ۶ ماهگی رخ می دهند دیابت نوزادی نامیده می شود که غالبا به صورت مونوژنیک است وباتاکید بر طبیعت ژنتیکی این گروه از اختلالات بیشتر از سن شروع آن دیابت مادرزادی نیز نامیده می شود. فنوتایپ آن زیر گروه های زیادی رادر بر می گیرد چون علل زیادی دراز هم گسیختگی شدید عملکرد سلول های بتا دخیل می باشد.
دیابت نوزادی می تواند دائمی ونیازمند درمان طولانی مدت یا می تواند گذرا باشد وغالبا همراه عود در طول نوجوانی باشد اگر چه بیشتر موارد این نوع دیابت دریک دیابت مجزا شده درگیر هستند خیلی از علل مونوژنیک شناخته شده باتنوعی از ویژگی های سند رومیک مشخص شده است.
