دیابت بارداری

 دیابت نوزادی

ژن های در گیر در دیابت نوزادی

KCNJ11/ABCC8: موتاسیون های فعال کننده کانال KATPنزدیک به نیمی از علل دیابت نوزادی به خاطرفعال شدن موتاسیون ها در KCNJ11 یا   .ABCC8

INS: دیابتی که به واسطه موتاسیون هادرژن انسولین به صورت اتوزومال مغلوب است موتاسیون های به ارث رسیده در ژن انسولین دومین علت رایج دیابت نوزادی هستند. مکانیسم پیشنهاد شده اصلی درگیر در استرس شبکه آندوپلاسمی سلول های بتا به خاطر بد تا خوردن پروتئین کد شده توسط آلل های موتیت شده در آزمایشاتی که ازبیان سلول in vitro  همانند مدل های موشی تایید می شود.این که آیا این موتاسیون علت دیابت نوع ۱ باآنتی بادی مثبت است نامشخص است.

۶q24: دیابت نوع۱ گذرا مرتبط با بیان زیاد ژن های ایمپرینت شده مرتبط با ژن های ایمپرینت شده پدری روی ۶q24 است. این به خاطر دیزومی پدری تک والدی، دوبلیکیشن ارثی پدری یانقص متیلاسیون مادری است.

بدون توجه به این مکانیسم این موارد دیابت هایی رانشان می دهد که به طور خود به خودی در ماه های کمی خوب می شوند ودر نوجوانی برمی گردد.

درمان اکثریت بیماران با موتاسیون های فعال کننده KCNJ11 و  ABCC8بی توجه به سن تشخیص ژنتیکی وسال های انسولین تراپی می توانند به دارو های اورال تعویض بشود. درمان بیمارانی که به انسولین تکیه دارند سولفونیل یورازها مفید می باشد.

علل سندرومیک ورسسیو دیابت مادرزادی

RFX6: دیابت،آترزی روده ،هایپوپلازی کیسه مثانه،اسهال

IER3IP1: دیابت نوزادی با میکروفتالمی وحمله ناگهانی

NEUROG3اسهال خودسراز تولد با دیابت باشروع جوانی

NEUROD1: هایپوپلازی سربلار بدون دیس فانکشن اگزوکرینی پانکراس

PTF1A: هایپوپلازی سربلار با دیس فانکشن اگزوکرینی پانکراس

:GLIS3 دیابت وهایپوتیروئیدیسم مادرزادی

PDX1: سندروم دیابت مادرزادی با هایپوپلازی پانکراسی با دیس فانکشن اگزوکرینی

HNF1B: دیابت نوزادی باآنومالی های کلیوی

:PAX6 سندروم دیابت مادرزادی با مالفورماسیون مغزی، میکروسفالی ومیکرو فتالمی

WFS1: دیابت با آتروفی اپتیک، دیابت بی مزه وکری

SLC19A2: دیابت به عنوان قسمتی ازآنمی مگالو بلاستیک پاسخ دهنده به دیابت

:SLC2A2/GLUT2 علت کمیاب دیابت نوع جوانی وقسمتی از سنروم فانکونی –بیکل

:EIF2AK3 دیابت بادیس پلازی اپی فیزیال ودیس فانکشن کلیوی وکبدی اپی زودیک

GCK: دیابت مادرزادی مجزا به خاطر موتاسیون مغلوب

 

درمان

تشخیص دقیق به ما اجازه می دهد درمان را حداقل در۵ واریانت بهبود بدهیم. دارو های سولفانیل یوریا مثل گلیبن کلامید  به کانال KATP متصل می شوند ومنجر به مسدود کردن کانال می شوند که به وسیله آن ترشح انسولین را از سلول های بتا تحریک می کنند.این دارو های دهانی به انسداد کانال ترمیم نشده  که یک نشانه موتاسیون های KCNJ11 و  ABCC8 غلبه می کند.

چطور تغییر از انسولین به سولفانیل یوریا کنترل  متابولیکی را در بیشتر موارد بهبود می دهد؟

چون دیس فانکشن پروتئین KIR6.2 توسط KCNJ11 کد می شودمسئول فنوتیپ های نورولوژیکی است که چندین مورد بدتر شدن حداقل در بچه ها دیده می شود.

دربزرگسالان بعد از دهه ها انسولین تراپی یک انتقال به سولفانیل یوریا می تواند به طور مشابهی ترشح انسولین داخلی رابه حالت اول بر می گرداند.

بیمارانی که موتاسیون های HNF4A یاHNF1A را دارند نسبتا به سولفانامیل یوریا حساس هستند این داروهای ضد دیابت دهانی نقص عملکردی سلول های بتا  رابه وسیله عمل کننده پایین دست گام های متابولیکی بیرون کشیدن ترشح انسولین عمل می کنند.

دیابت پاسخ دهنده به تیامین به عنوان نتیجه کاهش دردسترس بودن انرژی سلولی درفرم پاسخ های ATP با جایگزینی زود هنگام توسط تیامین که ترشح انسولین را افزایش می دهد.

یک کلاس جدید از عواملی کهGCK رافعال می کنند رهایی انسولین ترشح شده به واسطه تحریک گلوکز راافزایش می دهد  این برای بیماران دارای نقص GCK توسعه پیدا کرده است.این دارو ها برای دیابت تایپ۲ نیز مفید هستند.

به هر حال اولین آزمایشات بالینی برای GKA MK-0941 تضاد داشته و منجر به افزایش فشار خون سیستولیک و تری گلیسیرید های سرم به عنوان نتیجه دنووو لیپوژنز است.

دیدگاهی بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *